domingo, 30 de noviembre de 2008

Funcion De Los Riñones...!!!

En condiciones normales, los riñones de una persona saludable filtran diariamente 180 litros de líquido, de los cuales el 99% son reabsorbidos y devueltos a la circulación general del cuerpo.

El resto, son los desechos que el organismo forma y que no necesita y que van a formar la orina, líquido mediante el cual son expulsados del organismo y que de no hacerlo provocarían la intoxicación y en pocos días la muerte de una persona.

Cuando alguien no puede producir y desechar estos volúmenes, se ocasiona una insuficiencia renal crónica que es la disminución constante, persistente, progresiva e irreversible de la función de los riñones.

Este padecimiento se manifiesta por la retención de líquidos, sales y elementos como el sodio, potasio, calcio y urea, entre otros, con graves repercusiones en la salud y vida de quien la padece, ya que en estado avanzado, provoca un síndrome urémico que deteriora mucho la calidad de vida y finalmente lleva a la muerte a la persona que lo padece.

La insuficiencia renal crónica, afecta por igual a hombres que a mujeres de todas las edades, incluyendo niños y tiene su origen en diversas causas que pueden ser desde hereditarias o congénitas, hasta por glomerulitis, pielonefritis o enfermedades quísticas del riñón.

Si bien, los riñones son capaces de adaptarse hasta en un 50% al deterioro de su capacidad, la calidad de vida del enfermo se deteriora mucho y entre las complicaciones que se observan están las generadas por el síndrome urémico cuyas manifestaciones son: la hipertensión arterial, la anemia, el aumento de los lípidos (colesterol y triglicéridos), pérdida del apetito, alteraciones en el metabolisto y mala tolerancia a los carbohidratos.

Que Es La Insuficiencia Renal Cronica?

La insuficiencia renal cronica; es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a cualquier causa.

La insuficiencia renal terminal; es la última consecuencia, en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un transplante renal.

En la mayoría de los casos, la funcion renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas, permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener anemia e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre.

Cuando el paciente se siente mal, generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón, la diálisis.

Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal, pero los de más alto riesgo son los diabéticos, los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad renal. Como en la enfermedad renal no se producen síntomas (los riñones no duelen como las personas suelen creer, solo en caso de cálculos), las personas en riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad, los básicos son un parcial de orina y la creatinina.

Si se detecta la enfermedad tempranamente puede reducirse la velocidad con la que el daño progresa, retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la función renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio.

Las terapias de reemplazo renal son la hemodialisis, la dialisis peitoneal, y el trasplante renal.

Causas,Incidencia & Factores de riesgo


A diferencia de la insuficiencia renal aguda, la insuficiencia renal crónica empeora lentamente y con mucha frecuencia resulta de cualquier enfermedad que produzca una pérdida gradual de la función renal. Esta enfermedad puede oscilar desde una disfunción leve hasta una insuficiencia renal severa, y puede llevar a una insuficiencia renal en estador terminal.

La insuficiencia renal crónica se desarrolla a lo largo de muchos años a medida que las estructuras internas del riñón se van dañando lentamente. En las etapas iniciales de la enfermedad, puede que no se presenten síntomas. De hecho, la progresión puede ser tan lenta que los síntomas no ocurren hasta que la función renal es menor a la décima parte de lo normal.

La insuficiencia renal crónica y la insuficiencia renal en estado terminal afectan a más de 2 de cada 1.000 personas en los Estados Unidos. La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos. Otras causas importantes abarcan:
  • Sindrome de Alport
  • Nefropatia por analgesicos
  • Glomerulonefritis de cualquier tipo (una de las causas más comunes)
  • Infección y calculos renales
  • Poliquistosis renal
  • Nefropatia por reflujo

La insuficiencia renal crónica produce una acumulación de líquidos y productos de desecho en el cuerpo, lo que lleva a una acumulación de productos de desechos nitrogenados en la sangre (azotemia) y a enfermedad generalizada. La mayor parte de los sistemas del cuerpo se ven afectados por la insuficiencia renal crónica.

Sintomas

Los síntomas iniciales pueden ser los siguientes:
  • Fatiga
  • Hipo frecuente
  • Sensacion de malestar general
  • Picazón generalizada (prurito)
  • Dolor de cabeza
  • Nauseas, vomitos
  • Perdida de peso involuntaria

Los síntomas tardíos pueden ser los siguientes:

  • Sangre en el vomito o en las heces
  • Disminucion de la lucidez mental, incluyendo somnolencia, confusion, delirio o coma
  • Disminucion de la sencibilidad en las manos, los pies u otras áreas
  • Tendencia a la formación de hematomas o sangrado
  • Aumento o disminucion del gasto urinario
  • Calambres o fasciculaciones musculares
  • Convulsiones
  • Cristales blancos en y sobre la piel (escarcha urémica)

Otros síntomas que también pueden estar asociados con esta enfermedad son:

  • Piel anormalmente oscura o clara
  • Agitacion
  • Aliento fuerte
  • Miccion excesiva durante la noche
  • Sed excesiva
  • Hipertensión arterial
  • Pérdida del apetito
  • Palidez

Signos & Examenes

Se puede presentar hipertensión arterial de leve a severa. Un examen neurológico puede mostrar polineuropatía y es posible que se escuchen sonidos anormales del corazón o de los pulmones con un estetoscopio.
Un analisis de orina puede revelar proteina u otras anomalías. Un análisis de orina puede mostrar resultados anormales desde 6 meses hasta 10 años o más antes de que apa
rezcan los síntomas.

  • Niveles de creatinina que aumentan de manera progresiva
  • BUN que aumenta de forma progresiva
  • Capacidad de eliminacion de la creatinina que disminuye de manera progresiva
  • Examen de potasio que puede mostrar niveles elevados
  • Gasometría arterial y analisis bioquimico de la sangre que pueden revelar acidosis metabolica

Los signos de insuficiencia renal crónica, incluyendo el hecho de que ambos riñones estén más pequeños de lo normal, pueden observarse en los siguientes exámenes:

  • TC abdominal
  • IRM abdominal
  • Ecografia abdominal
  • Radiografías de los riñones y del abdomen

Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

  • Eritropoyetina
  • Hormona paratiroidea
  • Gammagrafia renal
  • Examen de magnesio en suero
  • Cilindros urinarios

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas, reducir las complicaciones y retrasar el progreso de la enfermedad.

Las enfermedades causantes o resultantes de la insuficiencia renal crónica deben ser controladas y tratadas de manera apropiada.

Es posible que se requieran transfusiones de sangre o medicamentos, como los suplementos de hierro y de eritropoyetina, para controlar la anemia.

La ingestión de líquidos puede ser restringida a una cantidad equivalente al volumen de orina producido. Las restricciones de la cantidad de proteína en la dieta pueden retrasar la acumulación de desechos en la sangre y controlar los síntomas conexos, tales como náuseas y vómitos.

Igualmente, se puede restringir el consumo de sal, potasio, fósforo y otros electrolitos.

La dialisis o el transplante renal finalmente pueden ser necesarios.

Expectativas (pronostico)

No se conoce una cura para la insuficiencia renal crónica. Sin tratamiento, generalmente progresa a una enfermedad renal en estado terminal. El tratamiento de por vida puede controlar los síntomas de esta enfermedad.